慢阻肺患者如何做好自我防护？

慢阻肺（COPD）全称慢性阻塞性肺疾病，是一种临床常见的慢性呼吸道疾病，患者多表现为慢性**、咳痰、气促等症状，随着疾病的进一步进展，可出现呼吸困难、肌肉萎缩和运动耐力下降，这三者呈现恶性循环，呼吸困难时患者的活动减少，长期活动减少导致骨骼肌废用性萎缩和运动耐力下降，从而进一步加重呼吸困难，表现为渐进性的活动受限。

慢阻肺患者在遵医嘱用药治疗的基础上，加强日常生活中的自我防护，对于疾病控制，改善预后具有重要作用。

1. 做好日常防寒保暖：冬季随着气温降低，慢阻肺患者易受凉感冒，引起呼吸道感**生，导致急性加重。因此，慢阻肺患者应密切关注天气变化，做好防寒保暖措施，有效避免受凉以免感冒，必要时可围上围巾、戴上口罩，尽可能减少冷空气的直接刺激，日常生活中，确保风向不对流的前提下开窗通风。

2. 科学合理饮食：慢阻肺属于慢性消耗性疾病，患者需要科学进食，可多食****的食物如蜂蜜、藕、梨、莲子、百合、萝卜、木耳等；同时为防止脾胃负担过重，可适量摄入薏米、山药等炖汤或煮粥等易消化且营养丰富的食物；若脾胃功能正常，可多摄入平补之品如鱼、鸽肉、鸡肉、禽蛋等，多饮用豆浆和牛奶，少食或不食温热的食物如狗肉、羊肉等。

3.适当加强锻炼：慢阻肺患者应经常开展适量的运动锻炼，使肺泡的弹性得到保持或增强，此举能使通气量增加，氧气含量得到提高，从而改善缺氧症状。疫情当前不宜外出，在家做呼吸操、打太极拳、原地踏步并手臂侧上举到头顶拍出声音，通过适当运动改善通气量。

立式呼吸操：压腹呼吸、压腿盘膝、单举呼吸、抱球转体、托天呼吸、旋腰、蹲站呼吸、按腹呼吸，同时播放舒缓、轻柔背景音乐，可提高锻炼效果。

4. 肺康复训练：包括腹式呼吸、缩唇呼吸、有效**等，具体方法如下：

腹式呼吸锻炼：采取舒适的坐位或站位，将左手和右手分别放在上腹部和前胸部。用鼻腔吸气，吸气时**限度地使腹部鼓起；用口腔呼气，呼气时**限度地向内收缩腹部，把所有废气从肺部呼出去。尽量控制呼吸的频率，使吸气和呼气的时间比为 1:2 ，每分钟呼吸7-8 次，每次进行呼吸训练10-15 分钟，每天至少进行两次。

腹式呼吸可对膈肌收缩力、储备力予以改善，促使膈肌、腹肌在机体呼吸时协同合作，能有效改善呼吸肌的功能，提高运动耐力和生存质量。

缩唇呼吸锻炼：取坐位或半卧位，用鼻吸气，将嘴缩成鱼嘴状，使气体通过缩窄的嘴缓慢地进行呼气，吸气与呼气的时间比为 1:2 或 1:3，尽量做到深吸气慢呼气。根据实际情况调整呼气时缩唇的程度。每天进行2-4次缩唇呼吸训练，每次训练10-20 分钟。

缩唇-腹式呼吸：是腹式呼吸与缩唇呼吸相结合的训练方法，调整至舒适体位并放松心情，一只手置于胸部，而另一只手置于腹部，经口迅速呼气后，闭嘴由鼻缓慢深吸气，同时手伴随腹部缓缓抬高，口唇呈吹哨状呼气，腹部伴随呼气内凹，胸部手不动，吸气和呼气的时间比为 1:2 。

有效**方法：

坐位，双脚着地，身体稍向前倾，双手环抱一个枕头，有助于膈肌上升；

三次腹式呼吸；

深吸气末屏气，缩唇缓慢尽力呼气；

深吸气末屏气3-5秒，进行2-3次短促有力**，**时收缩腹肌，或自己的手按压上腹部帮助**，吐出痰液。

中、重度慢阻肺患者坚持长期科学用药与自我防护，能够减少急性加重的频率和严重程度，并能够改善患者的健康状况和运动耐力，提高患者生活质量，安心度过疫期。

[1] 郑则广.中华结核和呼吸杂志[J] 短期强化锻炼在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的作用.2018.41卷[11]:899-901

注：文章图片来源网络，在此对图片作者表示感谢！

作者：广东省药学会 广州医科大学附属**医院 刘亮辉

审稿：广东省药学会广州医科大学附属**医院魏理

编辑：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 刘稳

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